Urazy głowy



URAZ GŁOWY (NISKIE RYZYKO ZMIAN WEWNĄTRZCZASZKOWYCH)



Pełna orientacja bez amnezji, utraty przytomności, deficytów neurologicznych, bez zranień i krwiaków. RTG, KT Niewskazane Pacjent może być odesłany do domu z zaleceniem opieki odpowiedzialnej osoby dorosłej


URAZ GŁOWY (ŚREDNIE I WYSOKIE RYZYKO ZMIAN WEWNĄTRZCZASZKOWYCH)



Utrata przytomności, niepamięć wsteczna, krwiak, obrzęk lub rana drążąca do kości. Objawy neurologiczne - w tym bóle głowy, co najmniej dwa epizody wymiotów. Dzieci poniżej 5 roku życia: podejrzenie zespołu dziecka maltretowanego, napięte ciemiączko, upadek z wysokości powyżej 60 cm lub na twardą powierzchnię. KT, RTG Scyntygrafia Wskazane Wskazana Pacjenci zwykle przyjęci do obserwacji szpitalnej. Jeśli KT jest opóź niona należy zasięgnąć opinii neurologa. Scyntygrafia układu kostnego-podstawowe badanie w przypadku podejrzenia ZDM. Dzieci - patrz też "pediatria"


URAZ GŁOWY (BARDZO WYSOKIE RYZYKO ZMIAN WEWNĄTRZCZASZKOWYCH)



Pogłębiająca się nieprzytomność lub objawy neurologiczne np. objawy ze strony ź renic, trwała śpiączka Otwarte lub wgłobione złamanie, rany drążące, złamanie podstawy czaszki KT, RTG Wskazane Natychmiastowa konsultacja neurochirurgiczna. Uwaga - nie wykonuje się zdj. RTG czaszki przed planowaną KT. KT winna być wykonana w trybie naglącym.


URAZ GŁOWY (PODEJRZENIE CIAŁA OBCEGO LUB RANY DRĄŻĄCEJ)



Dezorientacja lub zaburzenia przytomności, objawy neurologiczne, złamanie kości czaszki, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa, płyn lub krew z ucha, niepewne rozpoznanie KT, RTG Wskazane KT winna być wykonana u wszystkich chorych ze złamaniem kości czaszki w ciągu 4 godz od przyjęcia.


INNE URAZY (NOSA, OCZODOŁÓW, TWARZOCZASZKI, ŻUCHWY)



Uraz nosa RTG czaszki, twarzoczaszki Wskazane warunkowo Niewskazane dopóki nie zlecone przez specjalistę.
Uraz oczodołu tępy RTG twarzoczaszki, KT Wskazane  
Uraz oczodołu ostry RTG, USG lub KT MR Wskazane Wskazane warunkowo RTG wskazane jeśli: ciało obce metaliczne lub cieniujące. MR po urazie ścian oczodołu jeśli nie ma ciał ferromagnetycznych (ciał obcych metalicznych).
Uraz twarzoczaszki RTG, KT Wskazane Jeśli pacjent nie może współpracować - należy badanie RTG odłożyć .
Uraz żuchwy Pantomogram, RTG Wskazane RTG celowane żuchwy zależnie od możliwości miejscowych