Klatka piersiowa



Ból w klatce piersiowej RTG Scyntygrafia Wskazane Wskazana Uwaga - konieczność wykonania RTG kl. piersiowej nie może opóź niać przyjęcia pacjenta do szpitala. RTG kl.piersiowej: ocena wymiarów serca, krążenia płucnego, rozpoznanie obrzęku płuc itd.; wyłączenie innych przyczyn. Scyntygrafia ocenia funkcję LV dla celów prognostycznych. Można też użyć w tym celu USG.
Ból w klatce piersiowej: podejrzenie ostrego rozwarstwienia aorty RTG KT spiralna, USG, MR Angiografia Wskazane Wskazane Wskazana warunkowo Głównie dla wyłączenia innych przyczyn, rzadko daje ostateczne rozpoznanie. Wskazana konsultacja radiologiczna. Duża zmienność. Nowoczesne aparaty KT dają bardzo dokładne wyniki. Często w połączeniu z USG, a jeszcze lepiej z USG przezprzełykowym. MR - prawdopodobnie najbardziej dokładne i coraz częściej używane. Angiografia rzadko niezbędna, chyba że powyższe badania dają niejednoznaczne wyniki.
Przewlekłe rozwarstwienie aorty MR KT spiralna Wskazane Wskazane warunkowo MR jest badaniem najlepszym dla oceny zmian w osi podłużnej. Duża wartość diagnostyczna spiralnej KT
Zator płuc Scyntygrafia KT, angiografia Wskazana Wskazane warunkowo Scyntygrafia perfuzyjna; najlepiej techniką SPECT a tam, gdzie jest to możliwe i wskazane-skojarzone badanie perfuzyjne i wentylacyjne. Interpretacja razem z równoczasowym RTG kl.piersiowej. Zmiany niejednoznaczne (np. o pośrednim prawdopodobieństwie) mogą wymagać aortografii płucnej lub spiralnej KT.
Niespecyficzny ból w klatce piersiowej RTG Wskazane  
Uraz kl. piersiowej (niewielkiego stopnia) RTG Scyntygrafia Wskazane Wskazana Wykazanie złamania żeber. Scyntygrafia wskazana jeśli rtg bz.
Uraz kl. piersiowej (średniego stopnia i ciężki) Rany kłute Złamanie mostka RTG RTG RTG Wskazane Wskazane Wskazane W projekcji PA przy podjerzeniu odmy, płynu lub stłuczenia płuc. Jeżeli łuk aorty wydaje się nieprawidłowy należy rozważyć uszkodzenie aorty. UWAGA: RTG kl. piersiowej bez zmian nie wyklucza uszkodzenia aorty. AP i/lub inne projekcje dla uwidocznienia odmy opłucnowej, uszkodzenia płuc lub płynu. Należy również brać pod uwagę uszkodzenie kręgosłupa
Badanie przesiewowe lub wstępne RTG Niewskazane Nieusprawiedliwione poza grupami wysokiego ryzyka (imigranci), niektóre grupy zawodowe (spawacze, górnicy, pracownicy narażeni na kontakt z azbestem, nurkowie) lub dla celów orzecznictwa.
Przedoperacyjne RTG Wskazane warunkowo Uwaga - według zaleceń WHO - nieuzasadnione jest wykonywanie przedoperacyjnych zdj. kl. piersiowej u pacjen- tów poniżej 35 r. życia, u których badanie kliniczne nie wykazuje zmian w obrębie narządów kl. piersiowej. Ponadto wielu pacjentów z chorobami układu sercowo - oddechowego ma aktualne zdjęcia RTG; powtarzanie ich nie jest konieczne.
Choroba serca lub monitorowanie nadciśnienia RTG Scyntygrafia Renoscyntygrafia Wskazane Wskazana Wskazana Scyntygrafia perfuzyjna - badanie przesiewowe wówczas, gdy obraz kliniczny nie pozwala ustalić rozpoznania. Renoscyntygrafia przed i po podaniu kaptoprilu.
Infekcje górnych dróg oddechowych RTG Wskazane warunkowo  
Przewlekłe obturacyjne choroby dróg oddechowych lub monitorowanie astmy oskrzelowej RTG Wskazane  
Zapalenie płuc u dorosłych Nawracający kaszel lub duszność Nagła duszność o niejasnym podłożu spiracja ciała obcego RTG RTG RTG, scyntygrafia Scyntygrafia Wskazane Wskazane Wskazane Wskazana Wiele zakażeń obejmuje tylko oskrzela. Jeżeli objawy sugerują zajęcie płuc RTG kl. piersiowej powinno być wykonaane aby wykazać lub wyłączyć zagęszczenia miąższowe lub zapad płuca. Przy niewielkich zagęszczeniach, jeśli pacjent dobrze odpowiada na leczenie , badanie kontrolne nie jest konieczne. Gdy istnieje zapadnięcie płata lub segmentu bądź słaba odpowiedź na leczenie wskazane jest RTG kontrolne. Należy rozważyć RTG kl.p. jako "przesiewowe" w przypadku posocznicy. Scyntygrafia perfuzyjna w celu wyeliminowania zatoru. RTG kl. piersiowej we wdechu i w wydechu celem wykazania pułapki powietrznej. Wywiad często jest niejasny - w razie wątpliwości bronchoskopia, nawet przy prawidłowym obrazie RTG.
Zapalenie osierdzia, -wysięk osierdziowy RTG USG Wskazanie względne Wskazane Może nie wykazywać zmian, objętość wysięku niemożliwa do ustalenia. Bardzo dokładnie wykazuje zmiany. Może być wymagane w trybie pilnym przy podejrzeniu tamponady; ukazuje najlepszy dostęp dla drenażu. KT czasem może być pomocne przy poszukiwaniu zwapnień w blaszkach osierdzia.
Wysięk opłucnej RTG USG Wskazane Wskazane Można przeoczyć małą ilość płynu, szczególnie na zdjęciu w projekcji PA. Badanie USG najlepiej pokazuje płyn w jamach opłucnowych i jest całkowicie wystarczające w codziennej praktyce. KT czasem wymagane dla dokładniejszej lokalizacji, wykazania gęstych komponentów etc.
Krwioplucie RTG KT Wskazane Wskazane Projekcja PA i boczna. Większość ośrodków wykonuje bronchoskopię; niektóre w pierwszej kolejności wykonują KT, która może nie wykazać zmian.