Układ moczowo - płciowy



Krwiomocz makro- i mikroskopowy USG i zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej Urografia DSA nerek Wskazane Wskazana warunkowo Wskazana warunkowo Cystoskopia jest zwykle niezbędnym etapem diagnostyki. W wybranych przypadkach np. kamica, wady układu moczowego. Podejrzenie malformacji naczyniowych nerek.
Nadciśnienie pochodzenia: - nerkowego - w niewydolności nerek USG (łącznie z badaniem dopplerowskim) Renoscyntygrafia DSA nerek Angio MR / Angio KT USG Renoscyntygrafia Wskazane Wskazana Wskazana warunkowo - jeśli pozytywny wynik badań poprzednich Wskazane warunkowo Wskazane Wskazana warunkowo (zależnie od stanu klinicznego chorego) Ocena wielkości nerek, zmian miąższowych i unaczynienia. Bez i z podaniem kaptoprilu. Uwaga - jeśli stwierdzono krytyczne zwężenie tętnicy nerkowej - wskazana jednoczasowa angioplasytyka. Ocena morfologii i funkcji nerek.
Kolka nerkowa USG + RTG Urografia Renoscyntygrafia Wskazane Wskazane warunkowo Wskazana Poszukiwanie przyczyny bólu - umiejscowienie zmiany Wykonywać po ustąpieniu napadu bólowego (odruchowe zatrzymanie wydzielania moczu w czasie napadu kolki).
Kamica nerkowa USG + RTG Renoscyntygrafia Urografia / TK Wskazane Wskazana Wskazane warunkowo Ocena układu moczowego, umiejscowienie złogów Uwaga - złogi w układzie kielichowo miedniczkowym i w pęcherzu moczowym. - bez zastoju moczu - nie wymagają potwierdzenia w dalszych badaniach (urografia). Renoscyntygrafia może być przydatna jako badanie kontrolne w kamicy nerkowej oraz w stanach pooperacyjnych. Szczególnie przydatne u chorych z zastojem moczu i złogami w moczowodach, także jako kwalifikacja do zabiegów kruszenia złogów.
Wodonercze USG Urografia / TK Pielografia zstępująca Renoscyntygrafia Wskazane Wskazane Wskazana warunkowo Wskazana Ocena morfologii układu moczowego. Ocena funkcji nerek, ustalenie poziomu i rodzaju przeszkody. Jeśli urografia lub TK nie dały odpowiedzi - pielografia przezskórna - połączona najczęściej z następowa przezskórną nefrostomią Renoscyntygrafia w celu ustalenia ilości czynnego miąższu.
Torbielowatość nerek USG Urografia Renoscyntygrafia Wskazane Wskazana warunkowo Ocena morfologii. Ocena funkcji nerek, a także wobec trudności różnicowania między torbielami a poszerzeniem układu kielichowo - miedniczkowego.
Podejrzenie guza nerki USG KT DSA Scyntygrafia Wskazane Wskazane Wskazana warunkowo Wskazana warunkowo Ocena rozległości zmian, nacieku naczyń nerkowych i brzusznych. Ocena topografii naczyń przed częściową resekcja nerki, w przypadku zmian obustronnych lub zmian w jedynej nerce. Scyntygrafia pozwala na różnicowanie między guzem rzekomym i nowotworem.
Podejrzenie zmian w gruczole krokowym - podejrzenie złośliwości USG USG transrektalne MR Wskazane Wskazane Wskazane Jest podstawowym badaniem - po badaniu per rectum. Ocena układu moczowego, zalegania, wielkości i morfologii gruczołu. Możliwość wykonania BAC. Ocena morfologii, wielkości i pojemności gruczołu. Winno być podstawowym badaniem dla oceny stopnia zaawansowania zmian.
Zaleganie moczu USG Wskazane Ocena układu moczowego, w szczególności po założeniu cewnika.
Ból moszny USG jamy brzusznej i moszny (łącznie z badaniem dopplerowskim) Wskazane Szczególnie ocena stanu jąder, potwierdzenie lub wykluczenie skrętu jądra.
Guz w obrębie worka mosznowego USG jamy brzusznej i moszny (łącznie z badaniem dopplerowskim) KT jamy brzusznej i miednicy mniejszej Wskazane Wskazane warunkowo Ocena narządów jamy brzusznej, jąder, najądrzy i powrózka nasiennego. Ocena rozległości guza w miednicy i węzłów chłonnych. Także dla ocen wyników leczenia (chemioterapia).
Zakażenie układu moczowego - tylko dorośli Dzieci - patrz "Pediatria" USG Renoscyntygrafia / Urografia Uretrocystografia i cystouretrografia mikcyjna KT Wskazane Wskazana Wskazane warunkowo Wskazana warunkowo Ocena nerek, pęcherza moczowego i gruczołu krokowego oraz narządów rodnych. Ocen stopnia zaawansowania zmian w miąższu nerek, ilościowa ocena funkcji nerek. Nawracające i oporne na leczenie zakażenie układu moczowego.
Guzy nadnercza USG KT MR Scyntygrafia Wskazane Wskazane Wskazana Wskazana warunkowo Najlepsze badanie podstawowe - nie pozwala jednak na uwidocznienie małych guzków (np. w zespole Cohna). Ocena rozległości procesu, zwłaszcza przy trudnościach w ocenie usg. Pozwala na różnicowanie zmian guzowatych z hiperplazją kory nadnerczy. Specyficzność metody sięga 90 %. Użyteczna w wykrywaniu pozanadnerczowej lokalizacji guza chromochłonnego.
Guzy pęcherza moczowego USG KT / MR USG wewnątrz-pęcherzowe Urografia Dla oceny morfologii nerek, moczowodów i rozległości procesu. Ocena stopnia zaawansowania procesu, wykrywanie wznowy (MR dokładniej uwidacznia stopień zaawansowania). Może także różnicować stopień zaawansowania miejscowego nowotworu. Zwłaszcza gdy nie można wykonać KT / MR. Wskazane Wskazane Wskazane warunkowo Wskazana warunkowo